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第23回-問題97

[事例(問題95から問題97まで共通)]
Gさん(95歳、要介護5)は妻(88歳)と二人暮らしで、5年前より寝たきりである。ベッドとエアマットの貸与を受け、日常生活は全介助である。Gさんは意思表示はでき、Gさんと妻の希望で自宅で終末期を過ごし、延命処置はしないという方針である。1週間ほど前から徐々に意識レベルが低下し、主治医からは「いつ亡くなってもおかしくない状態です」と言われ、訪問介護と訪問看護を毎日受けることとなった。

Gさんは、意識レベルが低下してから、やせが目立ち、呼吸数が減り無呼吸も見られるようになってきた。訪問介護員は訪問介護師と連携体制をとっている。この時期の訪問介護員が行う介護として、適切なものを一つ選びなさい。

1:肩の皮膚に発赤が見られたので、一時間毎に体の向きを変えた。

2:呼吸が下顎呼吸になったが、様子を見た。

3:足にむくみが見られたので、踵の下に小さな円座を当てた。

4:口唇が乾燥していたため、ガーゼで湿らせた。

5:死期が迫っているので、妻にGさんから離れているよう伝えた。

答:4

1:誤り。死期が近づいている状況では、訪問看護士の指示を仰いで体の向きを変える。

2:誤り。死の直前は呼吸が下顎呼吸になるため、訪問看護士や妻に知らせる。

3:誤り。踵の下に小さな円座を当てても、足のむくみには効果がない。

4:正しい。口唇が乾燥してきた場合にガーゼで湿らせることは適切である。

5:誤り。自宅で終末期を過ごすという夫婦の方針なのに、死期が迫ってきて妻に離れているよう伝えることは不適切である。

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