総合問題3
［事例（問題115から問題117まで共通）］
Lさん（80歳）は、妻（75歳）と二人暮らしである。半年前に脳梗塞（cerebral infarction）を起こし、左片麻痺が残った。時間をかければ、着脱や洗面など、身の回りのことができる。現在、要介護1で、週1回訪問介護（ホームヘルプサービス）を受けている。妻は、70歳ころから軽い心不全（heart failure）が繰り返し起きるため、屋内での生活が中心となっている。
Lさんは、自分でできることは自分でやりたいと思っているが、妻は夫の世話は自分の役割と思って、Lさんが自分でできることでも世話をしてしまう。
Lさんはお風呂が好きで、脳梗塞（cerebral infarction）を起こす前は、毎日、湯船につかっていた。しかし、自宅の浴槽の縁が浴室の床から遠く、妻の介助では、湯船につかることができないために、退院後はシャワーを使用していた。Lさんは「在宅生活を続けながら、週1回でも湯船につかりたい」と訪問介護員（ホームヘルパー）に話している。
妻は、訪問介護員（ホームヘルパー）に「おとといの朝、夫が咳をしていたので病院に行き診察を受けましたが、医師から、熱もないし検査結果も心配はないと言われました。念のためベッドに寝かせていますが、自分で寝返りはしています」と話した。
臥床を続けた場合に、最初に現れると予測される身体の状態として、最も適切なものを1つ選びなさい。
１：嚥下障害
２：寝たきり状態
３：筋力低下
４：心不全（heart failure）
５：褥瘡
答：３
１：誤り。臥床を続けることが原因で、すぐに嚥下障害が現れるとは考えにくい。
２：誤り。臥床を続けることが原因で、すぐに寝たきり状態になるとは限らない。
３：正しい。筋力は全く使わないでいると、1日に3～5％、1週間で20％も低下すると言われている。臥床を続けた場合に、最初に現れると予測されるのは筋力低下である。
臥床を続けることで、筋力低下が現れる。3～5％
４：誤り。臥床を続けることが原因で、すぐに心不全が発症するとは考えにくい。
５：誤り。自分で寝返りをしているため、すぐに褥瘡が現れるとは考えにくい。
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