介護過程

アセスメント（assessment）に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

１：今できている活動の分析はしない。

２：これからできそうな活動の予測はしない。

３：利用者が嫌がることは検討しない。

４：他職種からの情報は検討しない。

５：1つの情報だけで検討しない。

解答と解説

Bさん（80歳、女性）はアパートの3階に一人で暮らしている。アパートにはエレベーターはない。5年前、階段で転倒し、右大腿骨頭置換術を行った。現在、歩行には問題がない。社交的であったが、最近、外出の回数が減った。友人が転んで大けがをしたこともあり、「転びそうで怖い」と言っている。
Bさんへの生活支援の課題として、最も優先すべきものを1つ選びなさい。

１：アパートにエレベーターがないこと

２：転倒の不安があること

３：一人暮らしであること

４：手術の既往があること

５：外出の機会が減っていること

解答と解説

Cさん（83歳、女性）は、アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer's type）で、介護老人保健施設に入所している。最近、もの盗られ妄想がひどくなり、「時計がない」「金の時計だから盗まれた」「嫁が盗んだに違いない」と言い、週末に訪れる長男の妻のDさんに対して大声で、「返して」と言っている。
Cさんへの介護目標として、最も適切なものを1つ選びなさい。

１：行動・心理症状（BPSD）を改善する。

２：Dさんの汚名を晴らすことができる。

３：Dさんと穏やかに過ごすことができる。

４：説明を受けて理解することができる。

５：興奮時は薬で鎮静を図る。

解答と解説

介護計画に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１：生活課題を解決するための方法を計画する。

２：効果があればアセスメント（assessment）せずに計画する。

３：日常的な支援以外の方法を計画する。

４：介護福祉職の過去の成功体験をそのまま取り入れて計画する。

５：実現不可能でも目標を持って計画する。

解答と解説

訪問介護員（ホームヘルパー）が介護計画に基づいて、いつものようにEさん（80歳、男性）に、「一緒に洗濯物を干しましょう」と声をかけた。するとEさんが、「どうしてそんなことやらないといけないんだ」と大声をあげた。このようなことが何回も続いた。
この場面の訪問介護員（ホームヘルパー）のアセスメント（assessment）として、最も適切なものを1つ選びなさい。

１：認知症（dementia）の診断を急いでもらう必要がある。

２：声が外に漏れないように工夫する必要がある。

３：大声をあげる背景を確認する必要がある。

４：決められたことなのでやってもらう必要がある。

５：家族から励ましてもらう必要がある。

解答と解説

介護過程の評価の実施に責任を持つものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

１：利用者

２：家族

３：介護福祉職

４：医療関係者

５：行政機関

解答と解説

［事例（問題67、問題68で共通）］
Fさん（74歳、男性、要介護3）は、長女（45歳）とその息子（15歳）の3人で暮らしている。
Fさんは10年前、パーキンソン病（Parkinson disease）と診断された。ADL（Activities of DailyLiving：日常生活動作）全般に、動作がゆっくりで時間がかかる。Fさんは大柄だが、長女は小柄でやせており、入浴介助が難しい。訪問介護（ホームヘルプサービス）を週3回（入浴介助、長女が留守の時の調理）、通所リハビリテーションを週1回、配食サービスを週1回利用している。居宅介護サービス計画の方針は、Fさんの体調に考慮しながら、住み慣れた自宅で安心して暮らせるように支援することである。ある日、長女から、「お弁当を食べていないことが時々ある」「お父さんが重くて腰が痛い」「そろそろ施設入所も考えている」と話があった。訪問介護員（ホームヘルパー）は、Fさんの声が小さく、言葉がはっきりせず聞き取りにくくなったと感じている。

訪問介護員（ホームヘルパー）は、居宅介護サービス計画の変更を提案したいと考えている。
Fさんの主観的情報を得る方法として、正しいものを1つ選びなさい。

１：体重を測定する。

２：Fさんの考えを聞く。

３：食事摂取量を確認する。

４：表情から気持ちを推測する。

５：長女に息子の協力の有無を聞く。

解答と解説

［事例（問題67、問題68で共通）］
Fさん（74歳、男性、要介護3）は、長女（45歳）とその息子（15歳）の3人で暮らしている。
Fさんは10年前、パーキンソン病（Parkinson disease）と診断された。ADL（Activities of DailyLiving：日常生活動作）全般に、動作がゆっくりで時間がかかる。Fさんは大柄だが、長女は小柄でやせており、入浴介助が難しい。訪問介護（ホームヘルプサービス）を週3回（入浴介助、長女が留守の時の調理）、通所リハビリテーションを週1回、配食サービスを週1回利用している。居宅介護サービス計画の方針は、Fさんの体調に考慮しながら、住み慣れた自宅で安心して暮らせるように支援することである。ある日、長女から、「お弁当を食べていないことが時々ある」「お父さんが重くて腰が痛い」「そろそろ施設入所も考えている」と話があった。訪問介護員（ホームヘルパー）は、Fさんの声が小さく、言葉がはっきりせず聞き取りにくくなったと感じている。

チームアプローチ（team approach）での訪問介護員（ホームヘルパー）の役割として、最も適切なものを1つ選びなさい。

１：配食サービスをやめて、訪問介護（ホームヘルプサービス）を増やすように計画を変更する。

２：施設への入所手続を代行する。

３：浴室を改修する見積りを業者に依頼する。

４：本人と家族の思いをケアカンファレンス（care conference）で報告する。

５：訪問介護員（ホームヘルパー）の腰痛予防対策をケアカンファレンス（care conference）で話し合う。

解答と解説