総合問題4
［事例（問題118から問題120まで共通）］
Nさん（75歳、女性）は一人暮らしで、公営住宅の3階に住んでいる。公営住宅にはエレベーターはない。10年前より高血圧の内服治療を受けている。軽度の知的障害があるが、通常の生活を送っている。近所に住んでいる甥は週に1回程度Nさん宅を訪問し、金銭管理面の世話をしている。
1か月くらい前から、いつものように動くと息切れがする、疲れやすい、足がむくんでだるい、お腹が張るなどの症状がNさんに出現した。主治医から「心不全（heart failure）を起こしているから安静にするように」と告げられた。入院治療を勧められたが拒否し、自宅での生活を続けることになった。甥はNさんのことを心配し、介護保険制度を利用することを提案した。
答：４
１：誤り。訪問介護員の判断で訪問介護サービスを終了することはできない。またNさんは知的障害のある一人暮らしの高齢者で、世話をしてくれる甥も遠方に引っ越してしまった。訪問介護サービスを終了することが適切とはいえない。
２：誤り。訪問介護員が利用者の金銭管理を行ってはならない。もし金銭の管理について相談を受けたときは、日常生活自立支援事業の利用を検討することが適切である。
３：誤り。高血圧で知的障害がある高齢のNさんに、一人で遠方の甥を訪問するよう勧めることは適切でない。
４：正しい。Nさんは高血圧で心不全を患っていたため、階段の昇り降りは身体への負担が大きい。またこれが外出の機会を阻害する要因ともなる。Nさんが自立した生活をしていくために、1階への転居について相談するよう勧めることが適切である。
５：誤り。Nさんは高血圧で心不全を患っていたため、塩分の摂取を控えめにしなければならない。食事の味付けを濃くするよう勧めることは不適切である。
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