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2014年9月-実技-第7問(問20)

久雄さんは、会社の定期健康診断で異常を指摘され、平成26年5月に2週間ほど入院をして治療を受けた。その際の病院への支払いが高額であったため、久雄さんは健康保険の高額療養費制度によって払戻しを受けたいと考え、FPの景浦さんに相談をした。久雄さんの平成26年5月の総医療費が70万円であった場合、次の記述の空欄(ア)、(イ)にあてはまる語句の組み合わせとして、正しいものはどれか。なお、久雄さんは全国健康保険協会管掌健康保険の被保険者で、所得区分は「一般」である。

・久雄さんの自己負担額は、総医療費の( ア )に当たる金額である。

・久雄さんに高額療養費制度により払い戻される金額は、( イ )である。

1:(ア)3割 (イ)125,570円

2:(ア)3割 (イ)84,430円

3:(ア)2割 (イ)55,570円

答:1

・久雄さんの自己負担額は、総医療費の(3割)に当たる金額である。
・久雄さんに高額療養費制度により払い戻される金額は、(125,570円)である。


健康保険において、小学校入学以後70歳未満の者は原則として総医療費の3割を自己負担する。
医療費の自己負担額が高額になった場合は、申請により自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給される。

自己負担額
700,000円×3割=210,000円

自己負担限度額
80,100円+(700,000円-267,000円)×1%=84,430円

高額療養費
210,000円-84,430円=125,570円

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